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服一種藥延長4個月壽命 你會服嗎? [複製鏈接]

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發表於 2013-2-6 13:46:30 |顯示全部樓層

  從1990年起,心血管疾病持續成為我國居民首位死亡原因,目前已占總死亡人數的40.27%,尤其35-54歲青壯年發病數增加最為迅猛。因此,控制心血管疾病蔓延成為政府工作的重中之重。2009年,我國衛生部出臺的新醫改方案和“健康中國2020”戰略,均明確提出“堅持預防為主,防治結合”的醫療方針。
  歐美國家的經驗表明,一級預防對降低冠心病發病率和病死率尤其重要。所謂一級預防,指疾病尚未發生或疾病處于亞臨床階段時,采取預防措施,控制或減少心血管疾病危險因素,預防心血管事件,減少群體發病率。
  為提高中國醫生對心血管疾病一級預防的重視,合理規范應用一級預防治療措施,使我國盡快實現心血管疾病病死率達下降拐點的目標,由中國醫師協會心血管內科醫師分會和《中華內科雜志》共同發起,心血管科、神經科、外周血管科以及腎內科專家共同討論,形成《心血管疾病一級預防中國專家共識》。
  該共識不僅詳細闡述了我國心血管疾病和心血管危險因素流行病學現狀,還給出心血管病危險的評估方法,即“10年缺血性心腦血管病的風險評估”自測量表,使用者只需回答6個簡單的問題,就可以判斷自己在今后10年的心血管病發病風險,還能獲得相應的指導建議。
  針對一級預防的主要措施,《共識》給出規范、具體的指導:在堅持戒煙、限酒、合理膳食、規律運動、控制體重、保持心理健康的同時,將血脂、血壓、血糖控制在合理范圍內。針對不同危險程度的人群,給出各自具體的血脂、血壓、血糖控制目標值。抗血小板藥物阿司匹林,是國內外相關指南中唯一被推薦的一級預防用藥,《共識》專家組根據近年多項大規模國際臨床研究的結果,對其使用作以規范性指導,建議我國以下人群服用阿司匹林75-100毫克/天,作為心血管疾病一級預防措施:
  (1)糖尿病患者40歲以上,或伴有1項其他心血管病危險因素,如早發心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或白蛋白尿;
  (2)高血壓且血壓控制到150/90 毫米汞柱以下,同時有下列情況之一者:①年齡>50歲;②有靶器官損害;③糖尿病;
  (3)未來10年心腦血管事件危險>10%的患者;
  (4)合并下述3項及以上危險因素的患者:①血脂異常,②吸煙,③肥胖,④>50歲;⑤早發心血管病家族史。
  2010年3月23日,美國《糖尿病醫療》雜志上在線發表的美國一項最新研究顯示,年齡在40歲以上、新被診斷的糖尿病患者,在嚴格控制血糖的基礎上,如果長期服用小劑量阿司匹林80毫克/天,與不服用者相比,壽命可以延長114天,而為此的花費僅為1700美元。該文作者強烈建議,心血管疾病的高危人群要堅持服用阿司匹林。
  此外,專家組還推出了《阿司匹林臨床手冊》(分為臨床醫師版和普通大眾版),以“百問百答”的形式,生動、具體地解答了臨床醫師和患者在阿司匹林使用中存在的常見問題。通過閱讀《手冊》,患者可以對阿司匹林有更加深入、全面的了解,從而持續、規范地使用,而不是隨意停藥,避免造成不必要的損失。
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